Сколько стоит лечение COVID-19 на дому

Судя по тому, как быстро в больницах по всей стране закончился резерв ковидных коек и с какой настойчивостью власти советуют гражданам лечиться на дому, российские чиновники решили сэкономить на второй волне пандемии. Это означает, что как минимум больным с COVID-19 средней тяжести придется лечиться дома, а их близким — покупать за свой счет лекарства, которые ОМС оплачивает только в стационаре. «Компания» рассчитала стоимость минимального набора этих лекарств.

«Фавипиравир»: 10–18 тыс. руб.

Противовирусный препарат разработан японским Fujifilm Holdings для лечения гриппа. Его эффективность против COVID-19 минувшим летом ставили под сомнение в самой Японии. Осенью появились сообщения о том, что препарат вызывает моторные нарушения и чреват врожденными уродствами плода. Однако 14 октября правительство России внесло «Фавипиравир» в список жизненно важных лекарств. Возможно, это связано с тем, что препарат под брендами «Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир» выпускают и продают государству по предельно высокой цене компании экс-чиновников и близких к власти миллиардеров.

Цены на все варианты препарата в России высоки. «Авифавира» в розничной продаже нет, московские аптеки поставляют его больницам по 14,5 тыс. руб. за 40 таблеток по 200 мг. «Арепливир» в такой же дозировке продают всем желающим, цены варьируются от 12 до 18 тыс. руб. Для приобретения нужен рецепт, хотя, как сообщили «Ко» в одной из московских аптек, там «готовы пойти навстречу, если человек понимает, что он покупает». Разброс цен на «Коронавир» в Москве — от 10,1 до 16,3 тыс. руб. Он тоже является рецептурным препаратом.

«Ремдесивир»: нет в продаже

Одним из перспективных для лечения COVID-19 препаратов считается американский Remdesivir — синтетическое противовирусное средство, разработанное компанией Gilead Sciences для борьбы с лихорадкой Эбола. «Ремдесивир» проходит клинические испытания в США, Китае и странах Европы, показывает хорошие результаты у ковидных больных. В российских аптеках его нет. Сайты двух интернет-аптек в Москве предлагают заказать «Ремдесивир» (13 тыс. руб. за таблетки с содержанием действующего вещества 100 мг), но при попытке сделать это корреспонденту «Ко» сообщили, что «информация неактуальна, его нет и никогда не было».

«Гидроксихлорохин»: 430–9405 руб.

В России препарат зарегистрирован четырьмя владельцами:

Стандартная (30 таблеток по 200 мг) упаковка канадского «Гидроксихлорохина» от New Pharm — Apotex Inc., упакованного российским «Вектор-Медика», обойдется в 1099–2524 руб.

До пандемии в России зарегистрированная предельная отпускная цена на «Гидроксихлорохин» компании ЗАО «Биоком» (входит в АФК «Система») составляла 372,59 руб. В мае в связи с трехкратным дефицитом препарата ФАС установила предельную отпускную цену 916,48 руб. В аптеках цены на препарат сейчас варьируются от 841 до 1246 руб.

В июне ОАО «Синтез» (также входит в АФК «Система», акционером является «Нацимбио», «Ростех») запустило в Кургане дополнительное производство до 300 тыс. упаковок «Гидроксихлорохина» в неделю. Цена в аптеках на стандартную упаковку 30 таблеток по 200 мг начинается от 1200 руб.

Дженерики «Гидроксихлорохина» — испанско-британский «Плаквенил» и индийский «Иммард» — чуть дешевле. Разброс цен на стандартную упаковку «Плаквенила» («Sanofi-Aventis») в аптеках Москвы — 430–750 руб. «Иммард» (Ipca Laboratories Inc.) стоит 370–1500.

Неполным аналогом «Гидроксихлорохина» является также противомалярийное средство «Хлорохин». В Москве этот препарат венгерской Alkaloida Chemical Company Ltd. «Ко» обнаружила лишь в одной аптеке по цене 214 руб. за упаковку. В упаковке 10 таблеток по 250 мг.

Еще один неполный аналог «Гидроксихлорохина» — противомалярийный препарат «Мефлохин». В России его выпускает ФГУП НПЦ «Фармзащита», в упаковке 10 таблеток по 50 мг. Разброс цен в аптеках — от 697,00 до 9 405,00 руб.

Параллельно с «Гидроксихлорохином» больному COVID-19 могут назначить антибиотик «Азитромицин». В России его выпускают «Дальхимфарм», ОАО «Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко», ООО «Озон», ООО «Производство медикаментов». В упаковке 6 капсул по 250 мг, разброс цен — 25,5–234 руб.

Интерферон: 317–1042 руб.

Иммуномодуляторы на основе рекомбинантного интерферона альфа 2b используются при лечении гепатитов, онкозаболеваний и других болезней, связанных с угнетением иммунитета. В том числе и при COVID-19. Их выбор в разных формах (капли, мази, таблетки, свечи) очень велик, цена зависит от дозировки. Например, капли в нос «Гриппферон» с дозировкой 10 000 МЕ можно купить за 217 руб., а свечи «Виферон» 3 000 000 МЕ — за 1042 руб.

Но стоит дважды подумать, прежде чем принимать решение об использовании иммуномодуляторов при ковиде. По словам завотделом вакцинологии НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева Людмилы Цыбаловой, прием иммуномодуляторов при COVID-19 может усугубить цитокиновый шторм — смертельно опасную реакцию иммунной системы на коронавирус. Кроме того, стимулируя защитные функции иммунитета, иммуномодуляторы одновременно истощают его.

Лекарства от кашля: 3–1000 руб.

Симптоматическое лечение COVID-19 мало чем отличается от гриппозного. Поскольку по мере продвижения коронавируса из верхних дыхательных путей в бронхи и легкие возникает сухой кашель, в стандартный набор лекарств входят противокашлевые лекарства.

Они бывают центрального действия (препараты, повышающие кашлевой порог, опиоидные и ненаркотические) и периферического. К первым относится, например, «Декстрометорфан» (124–260 руб.), для которого нужен рецепт, и ненаркотический «Бутамират» (127–499 руб.). Ко вторым — множество препаратов, например «Либексин» (450–1000 руб.) и «АЦЦ» (95–731 руб).

Анальгетики: 3–1066 руб.

Для снижения температуры при COVID-19 Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать анальгетики на основе ибупрофена: по данным ВОЗ, он способствует свертыванию крови, которая при ковиде и так склонна к повышенной свертываемости и образованию тромбов. Оптимальным анальгетиком считается «Парацетамол», а еще лучше — «Аспирин», который разжижает кровь. Ацетилсалициловая кислота стоит в аптеках 3–25 руб. «Аспирин» шипучий импортный 1066–2015 руб.

Сорбенты: 34–340 руб.

Для очищения организма от токсинов, выделяемых в результате инфицирования коронавирусом, Минздрав РФ во «Временных методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению коронавируса COVID-19» советует принимать сорбенты на основе коллоидного диоксида кремния. Наиболее распространенный препарат из этой серии — «Полисорб». В московских аптеках он стоит, в зависимости от упаковки, от 34 до 304 руб.

Витамины и микроэлементы: 735–4300 руб.

Медицинская школа Бостонского университета обнаружила, что тяжелое протекание COVID-19 сопутствует нехватке витамина D в организме. В связи с этим для профилактики американские медики советуют чаще бывать на солнце и принимать витамин D. Наиболее эффективно усваивается форма D3. Профилактической дозой считается 4000 МЕ в сутки. Капсулы с такой дозировкой стоят в аптеках 400–600 руб.

Помогает перенести болезнь также витамин С. Наиболее эффективная форма, шипучие таблетки, стоит, в зависимости от производителя, от 216 до 1000 руб. за 10 таблеток.

Коронавирус поражает кровеносные сосуды, поэтому медики советуют больным принимать капсулы с полиненасыщенными жирными кислотами Omega 3 и Omega 6. Эти жиры, которых много в жирных сортах рыбы, семенах льна, орехах, печени трески, действительно полезны для сосудов. Однако в 2018 году ученые из Сochrane на основе обследования 112 тыс. человек выяснили, что прием капсул с Omega 3 и Omega 6 никак не сказался на показателях смертности. Восполнять дефицит полиненасыщенных жирных кислот они советуют путем приема натуральных продуктов. Тем не менее вреда от капсул с рыбьим жиром тоже нет. Капсулы Omega 3 в зависимости от дозировки и производителя стоят в аптеках и магазинах здорового питания от 119,00 (Nutra Source, 35 шт.) до 2 657 руб.

Таким образом, общая стоимость минимального набора лекарств и поддерживающих препаратов для нетяжелого больного коронавирусом обойдется в 7850–35117 руб. При этом в список не включены какие бы то ни было напитки (пациентам с ковидом может требоваться обильное питье), ингредиенты для травяных отваров и ингаляций, а так же маски и другие средства защиты для близких больного.

Верхняя планка цены этого неполного набора втрое выше минимального размера оплаты труда, который в настоящий момент составляет в России 12 130 руб.