Экономика долголетия: рынок для 30 миллионов человек и на триллионы рублей

— Демографические сдвиги и рост продолжительности жизни открывают огромные возможности для экономики. Формируется так называемая «экономика долголетия» — совокупность новых рынков и сфер деятельности, связанных с потребностями и участием людей старшего возраста. Исследования показывают, что в развитых странах старшее поколение контролирует большую часть сбережений и существенно влияет на потребительский рынок. Например, по данным Oxford Economics и AARP, еще в 2015 году американцы старше 50 лет потребляли на примерно $7,6 трлн. Глобально ожидается, что к середине века люди возрастной категории 60+ будут обеспечивать до половины городского потребления.

Важно подчеркнуть, что увеличение доли людей старшего возраста — это не столько вызов, сколько окно возможностей. Если обеспечить условия для активного долголетия, пожилые люди смогут дольше сохранять независимость и вносить вклад в экономику — как квалифицированные сотрудники и потребители. Именно сейчас происходит переосмысление роли пожилых: с пассивной группы, зависящей от поддержки, на активную социально-экономическую силу, участвующую в развитии страны.

— Тот случай, когда прожитые годы сопровождаются болезнями и утратой самостоятельности — специалисты используют для его обозначения термин «патологическое старение» — обходится дорого всем. Для государства это рост расходов на здравоохранение, системы долговременного ухода, пенсии. Для бизнеса — снижение продуктивности работников, выходящих на больничные или на пенсию по состоянию здоровья, а также нагрузка на сотрудников, которые ухаживают за престарелыми родственниками.

Без грамотной профилактики люди живут дольше, но часто — с букетом хронических болезней. Это прямые затраты бюджета и домохозяйств. В такой ситуации важно понимать, что каждый рубль, вложенный в профилактику и поддержание здоровья пожилых, экономит несколько рублей, которые пришлось бы тратить на лечение осложнений. Поэтому ключевая стратегия — смещение фокуса с лечения заболеваний к предупреждению их развития.

На практике эффективны следующие меры. Во-первых, массовые скрининговые программы и ранняя диагностика. Нужно выявлять факторы риска и заболевания на начальных этапах, когда их легче контролировать. В нашей стране, например, реализуется программа диспансеризации. Только в 2024 году свыше 25 млн россиян старше 60 лет прошли профилактические осмотры.

Во-вторых, продвижение здорового образа жизни. Известно, что основные причины преждевременной смертности – это неинфекционные заболевания, связанные с образом жизни. А их развитие можно отсрочить или снизить выраженность их течения. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от табака и избыточного потребления алкоголя — залог здорового долголетия. Даже в пожилом возрасте не поздно начать вести здоровый образ жизни: исследования показывают, что даже у 70-летних регулярные умеренные физнагрузки улучшают функциональные показатели организма.

В-третьих, развитие системы гериатрической помощи. Требуется особый подход к пациентам старшего возраста, у которых обычно не одно заболевание, а сразу несколько. Гериатры координируют мультидисциплинарную команду врачей и обеспечивают комплексный подход к ведению пожилых пациентов. Мы видим, что внедрение подобных технологий снижает преждевременную смертность у пожилых до 75 %.

В-четвертых, создание условий для ухода на дому и в сообществе. Многие осложнения (пролежни, депрессия, ухудшение когнитивных функций) развиваются, когда пожилой человек остается без надлежащего ухода. Целесообразно развивать системы долговременного ухода, обучать родственников навыкам ухода, создавать службы сиделок, патронажных сестер, отделений медико-социальной реабилитации. Это разгружает стационары и финансово эффективнее, чем содержать человека в больнице с осложнениями, которых можно было избежать при правильном уходе дома. Также расширяется сеть гериатрических кабинетов в поликлиниках, дневных стационаров для пожилых. Бизнес, кстати, тоже подключается: появляются частные пансионаты, центры дневного пребывания для пожилых.

— Это один из самых интересных вопросов современной науки. Еще недавно старение считалось неизбежным и неконтролируемым «износом» организма. Но сегодня геронтология стремительно развивается: мы все больше понимаем механизмы старения и находим точки приложения, чтобы замедлить этот процесс. Конечно, полностью остановить старение пока невозможно, но управлять его проявлениями в значительной степени реально.

За последние годы ученые выделили целый ряд молекулярно-клеточных механизмов, лежащих в основе старения. Среди них, например, укорочение теломер (концевых участков хромосом), накопление повреждений ДНК, эпигенетические изменения, нарушение механизмов очистки клеток (аутофагии), митохондриальная дисфункция, хроническое воспаление, накопление так называемых сенесцентных клеток, которые провоцируют воспаление... Современные исследования показывают, что вмешиваясь в эти механизмы, мы способны замедлить старение организма.

Приведу несколько примеров. Доказано, что образ жизни влияет на молекулярные механизмы старения. Физическая активность активирует аутофагию, снижает уровень миостатина, замедляя потерю мышечной массы. А ограничение калорий и интервальное голодание уменьшают воспаление и активируют защитные механизмы.

Учеными разработаны эпигенетические часы и калькуляторы биологического возраста, позволяющие персонализировать профилактику. Появились первые геропротекторы и сенолитики, воздействующие на сам механизм старения. Пока эти методы изучаются, но вполне возможно, что через какое-то время будут внедрены в практику.

— Обеспечение активного и здорового долголетия требует системного подхода. Достичь его невозможно без профилактики: регулярной диспансеризации, вакцинации, контроля хронических заболеваний — все это снижает риск инвалидизации. Важную роль играет поддержка когнитивного здоровья: во многих регионах работают «школы памяти», развиваются университеты третьего возраста, где пожилые осваивают новые знания и поддерживают умственную активность. Физическая активность — еще один ключевой фактор. Все больше пожилых систематически занимаются спортом: скандинавской ходьбой, гимнастикой, йогой — и это напрямую влияет на их здоровье и самостоятельность.

Не менее важна социальная вовлеченность. Программы «серебряного» волонтерства, клубы по интересам, культурные проекты формируют ощущение нужности и улучшают психоэмоциональное состояние пожилых людей. Значимым направлением остаётся поддержка занятости: там, где бизнес готов сотрудничать, пожилые сохраняют высокую продуктивность.

— За последние годы наблюдается существенный сдвиг. Если раньше выход на пенсию практически означал конец карьеры, то теперь все больше людей хотят и готовы работать дольше, а компании начинают ценить сотрудников старшего возраста. Есть несколько причин и следствий этого явления.

Для этого существует объективная необходимость: на рынке труда ощущается нехватка кадров в ряде отраслей, молодежь не всегда покрывает потребности. Поэтому бизнес стал более охотно привлекать пенсионеров и предпенсионеров. По данным аналитиков, за последний год число вакансий, ориентированных на возрастных кандидатов, выросло почти вдвое. В 2024 году работодатели приглашали на работу специалистов 51–60 лет на 95 % чаще, а людей старше 61 года — на 106 % чаще, чем годом ранее.

Кроме того, изменились сами люди старшего возраста: они более активно ищут работу и готовы учиться новому. Количество пенсионеров, которые регистрируются в качестве соискателей, выросло на 25 % за год. Для одних причина — экономическая, для других — социальная, они стремятся быть полезными. В обществе постепенно уходит стереотип, что после 60 лет человек не способен осваивать новую работу.

Государство поддерживает этот тренд: программы переквалификации для россиян 50+ востребованы. В рамках нацпроекта по демографии десятки тысяч людей предпенсионного возраста прошли бесплатное обучение новым навыкам. Это могут быть курсы компьютерной грамотности, бухгалтерского учета, основ предпринимательства, новых профессий сферы услуг — все, что поможет оставаться конкурентоспособными.

Конечно, предстоит еще многое сделать, чтобы трудовой рынок полностью открылся для пожилых. Но сдвиг очевиден. Государство стимулирует работодателей сохранять пенсионеров: напомню, у нас введены гарантии для работников предпенсионного возраста, запрещено увольнять их без веской причины, идут программы субсидирования найма предпенсионеров. Я уверена, что дальше роль сотрудников старшего возраста будет расти.

— Роль государства — системообразующая и стимулирующая, а роль бизнеса – инновационная и практическая. По сути, формирование среды для здорового долголетия требует партнерства.

Государство задает стратегию и создает условия. В России на самом высоком уровне провозглашено приоритетом увеличение продолжительности здоровой, активной жизни граждан. В 2025 году стартовал новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» (фактически, продолжение нацпроекта «Демография»), который аккумулирует усилия разных министерств и регионов. Выделенные средства пойдут на развитие системы здравоохранения, на создание инфраструктуры досуга и ухода, на научные исследования в сфере долголетия.

Инфраструктура здорового долголетия — это очень широкий спектр: от больниц и поликлиник, приспособленных для пожилых, до общественных пространств без барьеров, от сервисов ухода на дому до цифровых приложений для мониторинга здоровья. Государство формирует нормативную базу и поддерживает создание этой инфраструктуры.

Отдельная задача государства — борьба с эйджизмом и формирование позитивного образа старшего поколения. Здесь важны информационные кампании, законодательные гарантии равных прав. Государство уже запретило в вакансиях указывать дискриминационные ограничения по возрасту. Также утверждена Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения до 2030 года, которая предусматривает комплекс мер по улучшению качества жизни пожилых и привлечению их потенциала. В ней, в частности, говорится о поддержке занятости, развитии гериатрической помощи, вовлечении НКО и бизнеса.

Бизнес, со своей стороны, привносит инновации и понимание потребностей потребителя. Именно бизнес, как правило, разрабатывает новые продукты и услуги для рынка «серебряной экономики». Например, фармацевтические компании вкладываются в исследования препаратов против возрастных заболеваний; IT компании создают гаджеты для мониторинга (умные часы, датчики падения для пожилых и т.п.); строительные фирмы проектируют «умные дома» с учетом нужд старшего поколения; индустрия туризма разрабатывает специальные туры для людей старше 60 лет. Все эти новые направления – и есть ростки экономики долголетия. Бизнес вкладывается, потому что видит перспективный рынок.

В целом, развитие экономики долголетия — это новый этап, и мы сейчас в начале пути. Должны сложиться новые модели сотрудничества государства и частного сектора. Чем более возрастным становится общество, тем более естественным будет для бизнеса учитывать интересы этой аудитории — и тем больше государство будет поддерживать эти усилия, ведь они работают на общественное благо.

— Если заглянуть на 10–20 лет вперед, можно с уверенностью сказать, что и рынок труда, и здравоохранение претерпят существенные изменения. Думаю, мы увидим более «возрастную» экономику и «возрастное» общество. Но это не плохо. Если мы успешно реализуем концепцию здорового долголетия, то старение населения не парализует рынок труда и медицину, а наоборот — придаст им новое качество. Рынок труда станет более инклюзивным, здравоохранение станет персонализированным, более технологичным — сосредоточенным не только на лечении, но и на поддержании благополучия. Конечно, будут вызовы: нагрузка на пенсионную систему, потребность в большем числе врачей и медсестёр, необходимость переучивать большие группы людей. Но я оптимистично смотрю: у нас есть понимание этих процессов. Уже сейчас предпринимаются шаги, чтобы адаптироваться: расширяется масштаб подготовки гериатров, реформируется первичное медицинское звено.

В перспективе 65–70 лет станут новым «средним возрастом». Сегодняшние 75-летние по работоспособности не уступают 65-летним образца 1970-х. Эта тенденция усилится. А здравоохранение будет все больше сфокусировано на том, чтобы каждый прожитый год был здоровым.

— Действительно, наблюдая пациентов каждый день, я убеждаюсь: паспорту верить нельзя: один 70-летний бодр и энергичен, как среднестатистический 50-летний, а другой, увы, в 60 уже немощен. Разница — в так называемом биологическом возрасте, то есть степени изношенности организма. Его определяют множество факторов, и условно их можно разделить на три группы: наследственность, образ жизни и окружающая среда, или социальные факторы.

Если обобщить, то формула молодости такова: двигаться, правильно питаться, не курить, постоянно учиться и работать, беречь психику, общаться, любить и быть любимым. При выполнении этих условий хронологический возраст не столь важен. Я нередко на приёме вижу 75-летних пациентов, ведущих бизнес, ведущих научную работу или бегающих марафоны — и понимаю, что их секрет именно в образе жизни и отношении к жизни.

— Социальные связи и поддержка общества — это основа здорового старения. Ни одна таблетка так не защищает от старения, как ощущение, что ты не один, что ты нужен, у тебя есть круг общения. Социальная вовлеченность — это, по сути, лекарство от одиночества и апатии, самых главных врагов в старости. Без них затухает желание быть активным. А когда человек встроен в социум — будь то семья, дружеская компания, волонтёрский отряд или коллектив на работе — он живет дольше и качественнее.

— Наш Центр и Российская ассоциация геронтологов и гериатров (РАГГ) сейчас работают сразу по нескольким передовым направлениям — и научным, и прикладным — которые, на мой взгляд, очень перспективны для развития экономики долголетия.

Во-первых, мы активно участвуем в реализации федерального научно-технологического проекта по продлению жизни (его частью стал нацпроект «Продолжительная и активная жизнь»). В рамках этого проекта поставлены амбициозные цели: изучение механизмов старения, разработка методов измерения скорости старения, поиск и тестирование новых геропротективных технологий. Например, наш центр стал площадкой для разработки калькуляторов биологического возраста — RussAge. Мы собрали уникальные данные по различным биомаркерам старения у российских граждан и создали алгоритмы, которые оценивают биологический возраст по различным показателям. Эта работа перспективна тем, что позволит в будущем мониторировать процесс старения каждого человека и давать рекомендации, как его замедлить.

Следующий проект — разработка геропротекторов. Сейчас ведутся клинические исследования некоторых таких препаратов на людях. Наш центр выступает одной из площадок. Мы близки к тому, чтобы такие препараты стали обычной практикой.

Очень перспективная инициатива — исследование старения мозга и профилактика нейродегенерации. В нашем центре создан отдел, который изучает, как стареет мозг, как выявить начало болезни Альцгеймера. Мы работаем над новыми методами диагностики. Также мы внедряем программы нейрокогнитивных тренингов и оцениваем их эффективность с научной точки зрения. Если нам удастся разработать рабочую модель профилактики деменции, это будет невероятно востребовано с точки зрения экономики долголетия.

Из интересных инициатив хотелось бы отметить также форум «Технологии долголетия», который мы проводим ежегодно. На нем встречаются ученые, бизнес, государство, представляют новинки — от гаджетов до новых методов лечения. Это фактически инкубатор проектов экономики долголетия. Многие идеи, впервые озвученные на этом форуме, потом вырастают в конкретные программы.

Я уверена, что будущее — за синтезом науки, медицины и социальной практики в области долголетия. Проекты, которые мы ведём нацелены на одно: чтобы в России появились условия и средства для того, чтобы люди жили дольше и при этом оставались активными, полноценными участниками общества и экономики. Эти инициативы — основа формирования настоящей экономики долголетия.

Финальной целью всех наших усилий я бы назвала переход от парадигмы «продлить жизнь любой ценой» к парадигме «продлить здоровую, продуктивную жизнь». Все проекты центра про это. И они, убеждена, внесут весомый вклад в социально-экономическое развитие страны в условиях демографического долголетия.