Цифровой треугольник здоровья – врач, пациент и ИИ
Фото: из личного архива
Сопротивляться прогрессу бессмысленно, ибо он и есть развитие человечества. Искусство врачевания сегодня приобретает форму высокотехнологичного конвейера. Диагностика, благодаря большому объему знаний, доступных искусственному интеллекту, становится автоматизированной процедурой, своей очереди на автоматизацию ждет и механизм назначения самого лечения, и контроль за состоянием пациента, и реабилитация, и профилактика. Как в этих условиях действовать пациенту, рассказывает клинический психолог Евгений Лазарев.
«Искусство — последнее пристанище человека в борьбе с роботами», — фраза, которой Марко Янсити в книге «Оцифруйся или умри» отражает последние попытки оставить за человечеством участки архаичного и творческого мира в противостоянии стремительно развивающемуся искусственному интеллекту. Казавшийся несколько лет назад неуклюжим, помощник человека вдруг стал полноценной сущностью, внедрившейся во все сложные сферы обыденной жизни. Особенные надежды на него возложены в медицине.
Если бы великий врачеватель средневековья Авиценна (Ибн Сина), который нам интересен в первую очередь своей способностью мыслить нестандартно, жил бы в наши дни, то осмелюсь создать от его лица следующую максиму: «Плох тот врачеватель, кто не использует в своей работе достижения ИИ, но хуже него только тот, кто во всем полагается на ответы ИИ, ибо он похож на пациента, который не может выбрать одного пути, и идет по нескольким дорогам лечения, теряя возможность достичь цели».
Несмотря на потрясающие успехи в развитии искусственного интеллекта, мы все же помним, что в различных ситуациях, когда необходимо принятие сложного и взвешенного решения, ИИ может двигаться по ложному пути. Особенно если на этапе сбора данных произошла ошибка. Таким образом, врач должен быть вовлечен в процесс лечения, и он по-прежнему должен опираться на свои знания, ощущения и контакт с пациентом. Искусственный интеллект значительно превосходит человека в способности обрабатывать большие объемы информации, но процесс лечения — это не только знания, это навык фиксировать даже малозаметные диагностические данные, иногда — на уровне интуиции. Возможно, в будущем и к этому свойству человека найдутся ключ и алгоритм для его реализации в виртуальном пространстве.
Чего сегодня не может ИИ?
1. Взять ответственность за лечение и разделить ее с пациентом
Здесь важно отметить, что сегодня прогрессивные врачи стремятся уходить от доминирования над пациентом к партнерским отношениям. Это позволяет пациенту разделять ответственность за принятые стратегии лечения, а значит усиливать мотивацию.
2. Понять истинные цели пациента
Иногда цели обращения к врачам находятся в умозрительной плоскости пациента и не поддаются законам простого здравого смысла. Например, целью пациента может быть не собственно излечение, а желание дожить до свадьбы сына, достроить дом, завершить съемку фильма и прочие очень личные и очень индивидуальные цели. Конечно, при этом большинство страждущих, как минимум, стремятся сохранить нормальное качество жизни, трезвый ум и навыки самообслуживания.
3. Осознать необходимость выбора одного пути
Понимание, что надо сделать выбор в пользу конкретной стратегии лечения, не всегда укладывается в голове у пациента. Часто он мечется между разными врачами и пытается совместить разные виды медицинских практик. Применение разных подходов одновременно может давать некоторое чувство контроля, но более рационально избрать какой-то единый путь и придерживаться его. Так проще отслеживать результат и отсеивать то, что не работает, чем одновременно применять множество препаратов и схем лечения. Важно помнить, что сам организм доступными способами борется с болезнью, и мы пока не можем полностью заменить мудрость работы нашего тела, поэтому задача ему помочь, а не запутать.
4. Помочь в поиске сил для движения к цели
Не все врачи готовы к психологической поддержке, но именно «ваш врач» всегда найдет нужное слово, опору для слабеющего духом пациента. Лечение часто напоминает долгую битву, и неудивительно, что пациент может не только устать, но и просто истощиться, поэтому важно вовремя найти способ сохранения мотивации у пациента и источников жизненной энергии.
5. Принять право пациента остановиться в своем движении к цели
Иногда может наступить страшный момент, когда пациент больше не готов бороться, и врач даже в этом случае должен принять желание пациента перестать бороться с болезнью (если это не временная слабость, а именно твердое решение). Это часто встречается, когда болеют сами врачи. Они, получив известие о страшном диагнозе, принимают решение прожить отпущенный срок без лечения, особенно если их практика показывает, что излечение невозможно.
6. Проявить эмпатию
Границы в работе с пациентом — это не только личная психологическая безопасность врача, но и возможность трезво мыслить, когда эмоции от сопереживания не забирают силы. Тут актуальной становится дискуссия про эмпатию, как она важна и нужна врачу. Скорее, эмпатия врача нужна пациенту, но она часто перерастает умение «поставить себя на место» пациента и превращается в достаточно сильное эмоциональное сопереживание, иногда нарушающее лечебный процесс.
Кто он — хороший доктор?
По-настоящему хороший доктор — это уникальный специалист, способный восстановить здоровье у конкретного больного. Каждый должен найти своих врачей для каждой своей болезни. Цивилизованный мир в своем пути избрал путь узкой специализации, поэтому конкретную патологию должен лечить знаток своего дела. Но есть важная поправка: должен быть специалист, который видит все разнообразие проблем пациента.
Проще говоря, кто-то должен видеть всю картину целиком, чтобы вовремя направить к конкретному специалисту.
За 18 лет работы в медицинской сфере я понял, что не бывает двух одинаковых врачей и пациентов. И важно, чтобы пара совпала по целому ряду критериев — по психологическим особенностям, темпераменту, способности к коммуникации. Кто-то скажет, что подбором наиболее подходящего специалиста должен заниматься терапевт, отчасти это верно. Но если брать во внимание не только соматические проявления болезни, но смотреть на человека как на большую систему, неотъемлемой частью которой являются его привычки, религиозные взгляды, семейные традиции, очевидно, что только терапевтического подхода мало. Нужен своего рода медиатор.
В эпоху «цифровых двойников» и тотальной автоматизации человеку нужен человек, пусть даже для того, чтобы вместе составить промт для искусственного интеллекта. Моя миссия — помочь пациенту найти своих врачей и избежать соблазна искать простые решения сложной проблемы с помощью интернета и новых технологий. Наши болезни остаются уделом нашей телесности, а она всегда будет работать иначе, чем любая, даже самая совершенная цифровая система.
Еще по теме
