Ковид и школа: излишняя предосторожность или беспечность
Фото: РИА Новости
Директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Ханс Клюге назвал закрытие школ неэффективной мерой по борьбе с коронавирусом. Получается, что запрет на посещение школ учениками 6–11 классов в Москве и закрытие части учебных заведений в других регионах России не принесет эффекта. «Компания» опросила экспертов, их мнения разделились.
«Закрытие школ — это крайняя мера, дети и подростки должны принимать участие в принятии решения об этом», — написал Ханс Клюге в Twitter. Неизвестно, какими данными руководствовался чиновник ВОЗ, но до последнего времени наиболее распространенной в России была версия, что дети и подростки в основном не болеют COVID-19 или заболевают легко или бессимптомно, но распространяют вирус среди сверстников и взрослых. Приходит ребенок в детский сад или школу, набирается вирусов, в том числе, SARS-CoV-2 и приносит их родителям, бабушкам и дедушкам — выглядит примерно так.
Лев Авербах, генеральный директор, главный врач частной службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга «КОРИС Ассистанс» разделяет такую точку зрения. «Именно так все и происходит. Дети заражают взрослых, — уверен он. — Всех детей нужно было 1 сентября оставить по домам и не пускать в школу. Внутрисемейное заражение все равно происходит, дети живут с папами и мамами, бабушками и дедушками, и не принципиально, кто принес инфекцию. Дети пошли в школу, там взрослые учителя, которые тоже могут быть ими заражены». По его мнению, за то время, которое дети были на дистанционном обучении и летних каникулах (с начала апреля 2020 года), они «собрали» индивидуальные наборы вирусов и 1 сентября пришли в школу, обменялись ими друг с другом, что явилось одной из причин вспышки заболеваемости COVID-19 и ОРВИ.
Вице-президент Общества доказательной медицины, эпидемиолог, профессор НИУ ВШЭ Василий Власов придерживается противоположной точки зрения. «В начале пандемии была версия, что дети могут быть бессимптомными переносчиками инфекции и заражать ей взрослых. Но уже установлено и теперь является практически общепризнанным, что дети не просто легко переносят COVID-19, но и не являются разносчиками коронавируса, как это бывает при простудах и гриппе. Почему это происходит — вопрос открытый», — считает он.
Сейчас в большинстве стран происходит снятие ограничений со школ и их возвращение к нормальной жизни, говорит эпидемиолог. «Но это делают не везде — например, в Израиле, если тест показал у какого-то ученика положительный результат на SARS-CoV-2, весь класс отправляют на самоизоляцию. Израильтяне очень напуганы и хотят поскорее избавиться от ковида, хотя это нереалистичная задача. Руководство России уже не считает, что подобным образом можно устранить пандемию», — предположил он.
На днях в СМИ появилась версия, что именно взрослые заражают детей, а не наоборот. Директор петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора им. Пастера, академик РАН Арег Тотолян сослался на неких скандинавских исследователей, которые выяснили, что представленность рецептора ACE2, который объявлен главными «входными воротами» проникновения вируса в клетку, увеличивается в организме с возрастом. У детей ACE2 представлен минимально, с возрастом его становится больше, а у пожилых достигает максимума. Поэтому дети заболевают гораздо реже, чем взрослые, и практически не являются переносчиками инфекции.
Реакция опрошенных экспертов была практически единодушной. «Сейчас выходит огромное количество всяких исследований. Невозможно все проверить и относиться ко всем с доверием. Хотя, конечно, может быть и обратный процесс, если дети могут заражать взрослых, почему не может происходить наоборот?» — считает Лев Авербах. «У коронавируса существует множество "входных ворот" в клетку. То, что ACE2 является главными из них, скорее всего, соответствует действительности. Все остальное — домыслы», — добавляет Василий Власов.
Анонимное мнение врача-инфекциониста из Москвы: «Это развлечение для неклиницистов. Трансляция в клиническую практику домысла о важности именно ACE2 при заболевании коронавирусом не привела ни к чему. Это путь, который сразу попался на глаза при исследованиях, и его объявили главными «входными воротами». Но это лишь один из путей проникновения вируса в клетку, его значимость и применимость этого знания пока нулевая».
Некоторые дети тоже тяжело болеют ковидом, хотя их заболеваемость и смертность мизерная по отношению ко взрослым. Но, как узнал корреспондент «Компании» в одной из детских городских поликлиник (ДГП) Москвы, практически все санатории Подмосковья, к которым прикреплены московские ДГП, сейчас отданы для детей, переболевших ковидом. На вопрос «Они же не болеют, как же так?» получил ответ, что у детей с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями COVID-19 протекает в более тяжелой форме, как и у взрослых.
«В "скорую" дети попадают крайне редко, поскольку у них заболевание протекает обычно в легкой форме. В Санкт-Петербурге две детские инфекционные больницы перепрофилированы под ковид, там достаточно много пациентов, но мало тяжелых», — говорит Лев Авербах. «У детей случается, по счастью редко, кавасакиподобный синдром (сейчас он переименован в "мультисистемный воспалительный синдром". — "Ко"), который может привести к смерти ребенка, если его вовремя не диагностировать. Успокаивает, что на Москву таких случаев была всего дюжина», — добавляет московский врач.
Рекомендации, которые были получены «Ко» от врачей:
- Взрослым нужно более настойчиво своим личным примером обучать, приобщать детей к гигиеническим мерам — правильному мытью рук и лица, предупреждать, что нельзя трогать лицо грязными руками.
- Если дети еще не привиты от гриппа и пневмококковой инфекции (и остальными вакцинами Национального календаря профилактических прививок), то стоит обсудить это с педиатром и все же вакцинироваться.
- Третья рекомендация — неоднозначная, к ней следует относиться с осторожностью и проконсультироваться с врачом: прием поливитаминов (витамины A, D и селен). Как сказал один из собеседников «Ко», «нет убедительных доказательств, что это необходимо, но можно об этом подумать».
Еще по теме
