«Чтобы жить долго и качественно, нужен персональный трекинг здоровья»

— После 2022 года в премиальном сегменте наблюдается устойчивая тенденция роста. Чистый доход увеличивается в среднем на 20–30% год к году; средний чек прибавляет почти 20%.

Увеличивается и пациентская база, и этот показатель — важнейший. В премиальном сегменте, пожалуй, сложнее всего заслужить доверие: пациенты довольно искушены и требовательны. То, что за восемь лет существования проекта нам удалось не только сформировать устойчивую аудиторию, но и постоянно ее наращивать — это и есть залог финансового успеха. 

— Все более заметным становится омоложение клиентской базы. Еще недавно к услугам здравоохранения чаще всего обращались люди старше 40–50 лет, а сейчас растет число миллениалов, которые очень трепетно относятся к своему здоровью. Они приходят не тогда, когда уже есть явные проблемы, а сильно заранее. А это значит, что с такими пациентами мы строим долгосрочные отношения и вместе реализуем стратегию управления здоровьем. Люди хотят жить не только долго, но и чувствовать себя все эти годы максимально хорошо, и экспертная медицинская команда становится в этом главным помощником.

Кроме того, в настоящее время достаточно большая доля нашей пациентской базы — это россияне, которые ранее обслуживались в зарубежных клиниках, а сейчас просто не имеют физической возможности туда поехать. Впрочем, и необходимости в этом уже нет: надо сказать, что наша коммерческая медицина за последние десять лет изменилась кардинально. Это касается не только материально-технической базы, но и принципов подхода к медицине в целом. В большинстве случаев мы ничем не уступаем. При этом пройти обследование, наблюдаться и лечиться в российских клиниках значительно дешевле — порой не в разы, а в десятки раз. А также еще одним важным аспектом является экономия времени, мы настроили гибкую систему, в которой можно быстро получить необходимую медицинскую помощь, часто слышим от наших клиентов, которые когда-либо были вынуждены воспользоваться медициной в других странах, что им гораздо сложнее было попасть на прием или получить определенные услуги.

Неудивительно, что за последние пять-шесть лет кратно увеличилось количество людей, которые специально приезжают в Россию, в том числе в МЕДСИ Премиум, за плановой медицинской помощью. В основном это наши соотечественники, которые сейчас живут за границей, и члены их семей

— Сложно сказать, дошли ли мы до кульминации, но в последние годы виден стабильно возрастающий тренд. Он реализуется, во-первых, в запросах пациентов: многие люди уже воспринимают клинику не как место, куда приходят лечить болезнь, а как место, где ее можно предотвратить.

Во-вторых, очень многое изменилось в сознании врачей. К сожалению, десятилетиями выстраиваемая модель — она перешла из советской медицины в российскую — была направлена именно на работу с болезнью. Сейчас ситуация меняется, и важно, что к этому подтянулись и государственные клиники. Думаю, многим приходят смс-сообщения от регионального депздрава с напоминанием о необходимости диспансеризации.

Вопрос в том, что будет после чекапа. Пациент должен четко знать, когда приходить повторно, какие анализы сдать, на что обратить внимание, как изменить образ жизни и питание, чтобы предотвратить развитие проблемы. Это десятки факторов, с которыми нужно работать коллективно. У нас этим руководят персональные врачи-кураторы, которые закрепляются за пациентом. Они создают диагностический трекинг и в дальнейшем сопровождают пациента, напоминая ему о визитах, мотивируя его.

Для премиального сегмента это тоже очень важно. Если пациент следует разработанного трекингу, это увеличивает показатель Lifetime Value («пожизненной ценности клиента»). За пациентом тянется шлейф неоднократных визитов, и получается большая накопительная история. И она выгодная всем: бизнесу; пациенту, потому что он фактически контролирует и прогнозирует свое здоровье; и лечащему врачу, который может действовать на опережение болезни.

— Если мы с вами говорим о добровольном комплексном обследовании, инициированном самим пациентом, то важно понять его мотивы. Если к нам придет молодой человек 20 лет, склонный к ипохондрии, мы будем отговаривать его от множества тяжелых и масштабных диагностических процедур. Если обратится пациент в более зрелом возрасте — предложим обследования сообразно его годам и профилю. Если цель — предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу, инфаркт или инсульт, которая случилась с родителями — обследование получается более таргетированным. Поэтому мы прежде всего ориентируемся на запрос самого пациента.

Персонифицированный чекап — довольно новое направление. Как правило, мы начинаем с генетических тестов, которые выявляют набор мутаций, предрасполагающих к тем или иным заболеваниям. В зависимости от рисков, которые подсвечивает генетика, мы можем сделать более персонифицированный чекап и нацелиться на те органы и системы, которые в дальнейшем могут стать слабыми местами — очагами, способными в любой момент «вспыхнуть».

Но важна не только генетика. Значение имеют образ жизни, питание, особенности работы, вредные привычки, уже сформировавшиеся на момент чекапа. Из десятков, а иногда и сотен факторов мы собираем конструктор, который позволяет идти не по шаблону, а по индивидуальной программе.

Это важно еще и потому, что позволяет не делать лишнего. Например, если год назад вам сделали колоноскопию, повторять ее каждый год абсолютно бессмысленно. Или если полгода назад ряд анализов был в норме, не нужно сдавать их каждые три месяца, тратя на это десятки тысяч рублей. Поэтому мы не только показываем, что нужно делать, но и акцентируем внимание на том, чего делать не нужно.

Фото: пресс-служба МЕДСИ

— Мы со своей стороны видим значительный рост обращений к специалистам по ментальному здоровью — у нас это большая команда, в которую входят психологи, психотерапевты, психиатры, сексологи, гипнологи. Что более важно, зафиксирован совершенно феноменальный рост заболеваний, напрямую связанных с ментальным здоровьем. Речь не только о болезнях центральной нервной системы, но и о том, как проблемы, условно говоря, «в голове» сказываются на других органах и системах — сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и других. Работает обратная связь: дисфункция центральной нервной системы приводит к сбоям в других органах и системах.

Поэтому мы, как врачи, которые занимаются соматическими заболеваниями, очень часто направляем наших кардиологических и гастроэнтерологических пациентов к коллегам из блока ментального здоровья, чтобы скорректировать и эту сторону. 

С учетом всего сказанного мы пришли к тому, что во многие наши продукты, в частности в чекапы, включили тестирование у психолога. Мы понимаем, что очень часто проблемы с ментальным здоровьем не осознаются самими пациентами: они их либо игнорируют, либо не замечают. А это, к сожалению, отправная точка для большого количества заболеваний.

— Это абсолютно логичное развитие темы ментального здоровья, и мы относимся к нему с максимальным вниманием. В МЕДСИ Премиум выделено целое направление сомнологии, которое объединяет врачей, диагностических и лечебных специалистов. Без работы они не остаются: огромное количество людей из-за стресса — на работе, в семье, от новостных лент — не могут отключить мозг и хоть немного отдохнуть. Усталость копится — невыспавшийся человек становится раздражителен в семье, неэффективен на работе, возбужден и нервозен. 

Ущерб для самого человека уже хорошо исследован: если он правильно питается, пьет витамины, занимается спортом, отказался от вредных привычек, но при этом не высыпается, этот негативный фактор перечеркивает все остальные. 

Или казалось бы такая мелочь как храп. На его фоне ночью многократно возникают остановки дыхания — апоноэ. Они могут привести к гипоксии, а дальше к проблемам с сердечно-сосудистой системой, к ожирению — развивается целый каскад негативных изменений.

При этом диагностировать все это несложно. Есть замечательный метод — полисомнография — и целый ряд других методик. Они позволяют выявить проблему и решить ее медикаментозно, хирургически — этим занимаются ЛОР-врачи — либо с помощью СИПАП-терапии (специальный аппарат поддерживает положительное давление в дыхательных путях — прим.ред). И кроме того, что человек перестает храпеть и наконец возвращается в спальню к жене, у него еще и нормализуется давление, он начинает худеть.

— История с ожирением и избыточной массой тела, а также связанными с ними заболеваниями максимально актуальна. Наверное, нет ни одного органа и ни одной системы в нашем организме, на которые ожирение не влияло бы и не провоцировало бы развитие конкретных заболеваний.

Россия в этом смысле не впереди планеты всей, и это хорошо. Но проблема существует и у нас. Причем, сформировалась она стремительно. Посмотрите на Китай: страна на протяжении десятилетий решала, как помочь своему населению набрать массу тела — там были огромные государственные программы по избавлению от голода и решению продовольственной проблемы. А сейчас Китай экстренно принимает меры для борьбы с ожирением. Это показывает, насколько быстро все меняется.

В этих условиях все новые методы вызывают большой интерес. Фармакотерапия с помощью перпаратов на основе семаглутида или тирзепатида свое шествие по миру начала более десяти лет назад. В лечении сахарного диабета эти агонисты рецепторов ГПП-1 показали фантастические результаты. Еще пять-шесть лет назад врачи начали назначать их для снижения массы тела, а затем регуляторы официально разрешили применять эту группу для коррекции веса. Сейчас есть уже много рекомендаций по их применению при жировой болезни печени. А буквально несколько недель назад американский регулятор FDA одобрил эти препараты для снижения сердечно-сосудистого риска — настолько хорошо они доказали свою эффективность. Речь не только о снижении массы тела, но и об улучшении показателей артериального давления, сахара, холестерина, уменьшении количества жира в печени и так далее. Сейчас мы очень активно используем их в лечении не только ожирения, но и сопутствующих патологий, которые регрессируют, если нам удается скорректировать массу тела. 

Но это — игра вдолгую, а не курс уколов, который человек делает три — шесть месяцев, и на этом история заканчивается. Основная задача команды врачей, в которую входят эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, нутрициолог и другие специалисты — сформировать новую модель поведения, в первую очередь пищевого. После отмены терапии, за счет которой снижалась масса тела, вес довольно быстро возвращается.

Каким бы методом человек ни худел — диетами, фармакотерапией или с помощью бариатрической хирургии, которая тоже широко применяется — основой все равно остается формирование нового образа жизни. Волшебной таблетки нет!

Безусловно, мы знаем и о негативных эффектах этих препаратов. Они связаны прежде всего с их доступностью. Огромное количество людей по примеру подруги, недобросовестного блогера или какой-то публикации в интернете начинают заниматься самолечением. Самые сложные случаи побочных действий и нежелательных явлений за все эти годы мы видели именно у тех, кто лечится самостоятельно или по телефону у псевдоврача.

— Интерес к лонгивити очень велик. И вряд ли кто-то хотел бы дожить, условно, до 85 лет, практически утратив когнитивные способности. То есть запрос — жить долго и качественно.

Сейчас выстраивается абсолютно новая парадигма в оказании этих услуг. Но проблема в том, что направление совершенно не стандартизировано. Нет гайдлайнов, которых можно было бы придерживаться, а мы, врачи, привыкли работать в рамках довольно жестких этических, правовых и медицинских норм.

Поэтому разные медицинские центры, клиники и даже школы вкладывают в понятие лонгивити абсолютно разный смысл. Для кого-то это прием не меньше десятка БАДов и капельниц — от такого подхода «назначения в слепую» мы отказались в пользу персонализированной диагностики и подбору таргетных эффективных нутрицевтиков. По нашему мнению, тотальное восполнение дефицитов, когда пациент забывает, как есть обычную еду, заменив ее горстью капсул, не приводит ни к удлинению жизни, ни к качественному сдвигу. 

К нам очень часто обращаются топ-менеджеры крупных компаний. Они работают по 14 часов, спят максимум по четыре часа, проводят по десять совещаний в день и живут с фантастическим уровнем стресса. Они приходят к нам, чтобы мы порекомендовали им какой-нибудь «энергетик» — чтобы они могли работать так же еще долгие годы. При этом никто из них не хочет менять образ жизни.

Это очень большая проблема. И однозначного ее решения пока нет. Повторюсь: не будет волшебной таблетки или капельницы, которая заменит сон, полноценную еду и хоть какой-то баланс в ментальном здоровье. Невозможно прийти и заказать себе новую печень или купить про запас два мозга на ближайшие десять лет…

Поэтому вернусь к тому, с чего мы начали: чтобы жить долго и качественно, нужен персональный трекинг здоровья — план действий и кропотливая командная работа и врачей, и самого пациента. Если он действительно хочет изменить ход своей жизни.